中新健康｜HIV感染者易合并HBV和HCV 专家：规范诊疗是关键
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中新网广州5月21日电 (记者 蔡敏婕)随着我国在传染病防治工作中加大投入，中国艾滋病疫情总体控制在低流行水平，病毒性肝炎的流行也得到控制，但HIV(艾滋病病毒)感染合并乙肝或丙肝的患病率仍不容忽视。
“HBV(乙型肝炎病毒)合并HIV感染，会互相加速疾病的进展。”广州医科大学附属市八医院感染病中心主任李凌华教授近日分享道，除了合并HBV感染外，HIV合并HCV(丙型肝炎病毒)感染同样会严重影响丙型肝炎和艾滋病进展速度，加大治疗难度，影响感染者预期寿命。
当然，还有一种情况更为严重，即HIV/HBV/HCV三重感染，“我们要尤其关注HIV/HBV/HCV三重感染患者，他们在抗病毒治疗期间出现HIV病毒学失败及全因死亡的风险更高，随访依从性更差，需要更为密切的监测和随访。”广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平强调道。
蔡卫平指出，面对HIV合并HBV、HCV感染，我们选择治疗HIV的药物时会受到一些限制。“在合并感染的治疗过程中，很多感染者也会主动问起服用的药物是否会对肝脏和病情有其他影响。”李凌华补充道，“其实不管是双重感染还是三重感染，只要及早且规范的治疗，效果都会非常好。”
《中国HIV合并HBV、HCV感染诊治专家共识》(以下简称《共识》)正式发布，为HIV合并HBV、HCV感染的筛查、诊断、评估及治疗提供了重要指导。
该《共识》针对不同的合并感染情况，提供了相应的抗病毒治疗方案和启动时机的建议，并提出在整合酶抑制剂可及的情况下，无论合并HBV还是HCV，HIV感染者均应在确诊后快速启动HIV抗病毒治疗。
“HIV感染者平时不仅要接受规范的抗反转录病毒治疗，密切关注CD4细胞数和病毒载量的变化，还要定期进行随访和检查，全面了解自身健康状况。”针对HIV/HBV合并感染患者，蔡卫平建议患者每3-6个月进行病情评估和一次肝硬化或肝细胞癌筛查；同时，建议所有感染HIV的患者每年至少进行1次HCV感染筛查，HIV/HCV合并感染患者每年进行常规项目检测。如果出现急性肝功能不全，或有相关高危行为，也得筛查病毒性肝炎指标，包括HBV和HCV。
“终结三种病毒的传播，需要全社会的共同参与。”蔡卫平指出，推行多病同防、多病同治是解决HIV、HBV、HCV防控难点的重要举措之一，而对公众来说，需要正确科学地认识它们，对待感染者要不歧视、不排斥，多一些理解和关爱。(完)
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